Бокові поручні медичного ліжка: як обрати й не створити ризик

Автор: Рибін Михайло Владиславович

Бокові поручні ставлять на медичне ліжко з простою думкою: щоб людина не впала. Проте поручень не завжди додає безпеки. Він допомагає тим, хто тримається за нього під час повороту, і може нашкодити тому, хто заплутаний або не здатний сам змінити положення. Нижче розбираємо, коли поручні справді потрібні, які бувають, як перевірити зазори і що запитати перед покупкою.

Навіщо потрібні поручні й чим вони небезпечні

Управління FDA у США у посібнику про безпеку ліжкових поручнів називає три корисні функції:

• допомога під час повороту й зміни положення в ліжку;
• опора для руки, коли людина встає або лягає;
• відчуття спокою й захищеності.

Той самий документ перелічує ризики. Людина може застрягти між поручнем і матрацом, що загрожує задушенням, травмою або смертю. Якщо вона перелазить через поручень, падіння буває важчим, ніж було б без нього. А поручні, застосовані як обмеження, викликають збудження й неспокій.

FDA також зазначає: серед постраждалих від застрягання більшість становили ослаблені, літні або дезорієнтовані люди. У матеріалі про переносні поручні для дорослих агентство окремо згадує людей з обмеженими фізичними можливостями й порушеною свідомістю, зокрема при деменції або делірії. Там же сказано, що поручні підходять не кожному й не для кожної ситуації, і їх не слід використовувати як засіб обмеження руху.

Висновок простий: спершу оцініть людину, а потім обирайте виріб. Рішення для людини з деменцією, сплутаністю свідомості або сильною слабкістю приймайте разом із лікарем.

Що вирішити до покупки

Перед тим як дивитися моделі, дайте відповіді на чотири запитання:

• Для чого поручень? Опора для рук під час повороту й захист від скочування у сні це різні завдання.
• Чи розуміє людина, де вона? Якщо ні, поручень може стати перешкодою, яку вона намагатиметься подолати.
• Чи може вона сама змінити положення? Якщо не може, застрягання особливо небезпечне.
• Яке у вас ліжко? Вбудовані поручні, рама, ширина ложа й матрац визначають, що взагалі можна поставити.

Якщо людина ризикує лише скотитися вночі, а встає сама, поручень на всю довжину інколи заважає більше, ніж допомагає. FDA радить у таких випадках розглянути інші заходи: тримати ліжко в найнижчому положенні із заблокованими колесами, класти біля ліжка мати й використовувати засоби для пересування.

Які бувають поручні

Різниця між типами стосується не лише ціни. Від конструкції залежить, чи вдасться закрити зазори.

Якщо ліжко тільки обираєте, простіше взяти модель із поручнями в комплекті. Прикладом є ліжко КФМ-4 з бічними огорожами. Загальний вибір дивіться в розділах функціональних ліжок і ліжок з електроприводом.

Для ліжка, що вже стоїть удома, є універсальні рішення: бічні поручні БП довжиною 1430 мм і висотою 360 мм для функціональних і загальнолікарняних ліжок та поручні OSD-HK-95V з регульованою довжиною від 105 до 180 см і висотою 30, 40 або 50 см. Виміряйте ложе до замовлення, а наявність і сумісність підтвердьте в менеджера.

Сім зон застрягання

У посібнику FDA про зміну ліжкових систем описано сім зон, де людина може застрягнути. Цей перелік зручно використовувати як схему огляду ліжка:

• Зона 1: усередині самого поручня, між його прутами.
• Зона 2: між стиснутим матрацом і нижнім краєм поручня.
• Зона 3: горизонтальний проміжок між поручнем і матрацом.
• Зона 4: між матрацом і низом поручня біля його кінця.
• Зона 5: між розділеними секціями поручня.
• Зона 6: між кінцем поручня і спинкою ліжка.
• Зона 7: між спинкою ліжка і матрацом.

Найчастіше проблема виникає не тоді, коли все ліжко нове й комплектне, а коли його складають із різних частин. Новий м'який матрац, інша товщина або знімний поручень змінюють проміжки.

Як перевірити зазори вдома

Домашній огляд не замінює інженерних вимірювань, але допомагає помітити очевидне. Зробіть його, коли ліжко застелене так, як буде застосовуватися.

• Підніміть і опустіть секції спини й ніг. Дивіться, чи не розходяться поручень і матрац при зміні положення.
• Притисніть край матраца рукою. Якщо він легко просідає й відходить від поручня, проміжок збільшується.
• Посуньте матрац убік. Він не повинен зміщуватися настільки, щоб відкривався зазор.
• Похитайте поручень. Люфту бути не повинно.
• Перевірте фіксатор: поручень не має складатися випадково.

FDA радить підбирати матрац із відповідною довжиною, шириною, товщиною й стисливістю, а також зменшувати проміжки між матрацом і поручнями. Тож міняючи матрац або ставлячи протипролежневий матрац, перевіряйте зазори знову. Детальніше про розміри читайте у статті про розміри медичних ліжок.

Коли проміжки закрити не вдається, FDA пропонує використовувати аксесуари, які зменшують ризик застрягання за будь-якого положення секцій, а також розглянути зниження або зняття поручнів. Водночас агентство застерігає: не опускайте й не прибирайте поручні без оцінки людини й без альтернативних заходів.

Поручень, ліжко й матрац працюють разом

Поручень не існує окремо від ліжка. Функціональне ліжко змінює положення, і разом із ним змінюються всі відстані. Коли піднята спинка, матрац згинається, тому край, що лежав рівно біля поручня, може відійти. Тому FDA наголошує, що аксесуари слід обирати такі, які зменшують ризик за будь-якого положення секцій, а не лише тоді, коли ліжко рівне.

Висота поручня теж залежить від матраца. Товстий матрац піднімає людину, і верхній край поручня опиняється ближче до рівня її тіла. Тонкий залишає більше місця, але може збільшити проміжок збоку. Якщо купуєте поручні до наявного ліжка, спершу виберіть матрац, а не навпаки.

Що врахувати закладу

У лікарні чи будинку догляду людей багато, а ліжка переходять від одного до іншого. Тож рішення про поручні варто прив'язувати не до палати, а до конкретної людини та її стану. Запишіть у правилах відділення, хто оцінює потребу, як часто її переглядають і хто оглядає ліжко після заміни матраца чи ремонту. Поручні й матраци різних постачальників змішуйте лише після перевірки зазорів. Про закупівлю читайте статтю як закладу закупити медичні меблі.

Часті запитання

Чи завжди потрібні поручні для лежачого хворого?

Ні. FDA прямо вказує, що поручні підходять не всім. Рішення залежить від стану людини, її рухливості й свідомості. Обговоріть його з лікарем.

Чи можна поставити поручні на звичайне домашнє ліжко?

Існують накладні вироби, але FDA звертає увагу на ризики переносних поручнів. Перевіряйте, чи не зсуваються вони під вагою людини. Для тривалого догляду надійніше функціональне ліжко з передбаченими поручнями.

Чи можна прив'язувати людину або використовувати поручні як обмеження?

FDA не рекомендує використовувати поручні як обмеження. Вони призначені допомагати, а не утримувати людину. Питання про обмеження руху вирішує лікар.

Що робити, якщо людина перелазить через поручень?

Це сигнал до негайного перегляду рішення: падіння з поручня може бути важчим. Зверніться до лікаря, щоб обговорити інші заходи, серед яких низьке положення ліжка й мати біля нього.

Де купити поручні для медичного ліжка

Купити поручні можна на Медмеблі. Перед замовленням надішліть менеджеру модель ліжка, ширину ложа й тип матраца, і він перевірить сумісність. Якщо ліжко ще не обрано, перегляньте каталог медичних ліжок. Доставляємо по всій Україні за тарифами перевізника, можливий самовивіз у Києві. Для закладів готуємо рахунок.

Підсумок

Поручень варто обирати не за ціною, а за станом людини. Спершу вирішіть, чи він взагалі потрібен. Потім перевірте сумісність із ліжком і матрацом, огляньте сім зон і поверніться до цього огляду після кожної заміни матраца. Клінічні рішення щодо людини з деменцією, сплутаністю свідомості чи важкою слабкістю ухвалюйте разом із лікарем.

Джерела

1. FDA. A Guide to Bed Safety: Bed Rails in Hospitals, Nursing Homes and Home Health Care: The Facts.
2. FDA. A Guide for Modifying Bed Systems and Using Accessories to Reduce the Risk of Entrapment.
3. FDA. Safety Concerns about Adult Portable Bed Rails.